次の文で示す症例について下記の問いに答えよ（２１回）

解説：

急性の症状の内容、血液検査所見から急性胆嚢炎が考えられ、4：触診で筋性防御がみられることが予測される。

筋性防御は、腹腔内に炎症が起こったときに、刺激された腹膜に分布する脊髄神経の支配領域の腹壁筋が反射的に緊張（収縮）して硬くなり、触知できるものである。

1：視診で皮膚線条がみられるものではない。皮膚線条は妊娠(この場合は妊娠線ともいわれる）や肥満でもみられるが、疾患ではクッシング症候群、マルファン症候群、糖尿病などや、ステロイド剤の長期投与でみられることがある。

2：聴診で血管雑音が聴取されることはない。血管雑音は血流速度の増大、血液粘性の低下、血管壁粥状硬化などによって生ずる血管の雑音であり、動脈瘤などでみられる。

3：打診で、肋骨脊柱角に叩打打痛があるということはない。