大量出血が生じた際+止血後における様々な生体反応(生理学の復習)

学生生活(日記)

この記事では、以下の例を通して「身体の生理的反応」を解説していく。

 

大量出血が生じた際+止血後における様々な生体反応
 

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大量出血によって起こること

 

男性が交通事故による大量出血で、救急搬送された。

 

バイタルは以下の通り。

 

体温:37.2

呼吸数:30回/分(多い)

脈拍:132/分(多い)

血圧:80/50(低い)

 

大量出血により「呼吸数↑」「脈拍↑」「血圧↓」などの異常なバイタルになるのだが、一番最初に生じる所見は「血圧↓」である。

 

理由は以下の通り。

 

出血により「血管内に流れる血液量が減る」ため。

 

すると体内に十分なO2が供給されなくなるため、『化学受容反射』により「呼吸数↑」(や脈拍↑)が起こる。

 

また、「血圧↓」により『高圧受容器反射』が反応し「脈拍↑」が生じる。

 

 

(大量出血⇒)止血によって生じること

 

大量出血によって「呼吸数↑」「脈拍↑」「血圧↓」が生じる機序は、前述した通り。

 

そして止血をすると、上記の異常バイタルは正常に近づく(呼吸数↓・脈拍↓血圧↑)。

 

正常に近づく機序は以下の通り。

 

止血+造血により「血管内に流れる血液量が(徐々にだが)元に戻り、血圧が上昇する(正常に戻る)」ため。
 
血圧が上昇する(正常に戻る)と、「高圧受容器反射」「化学受容受器反射(の抑制)」で、前述した反応とは逆になる(脈拍↓・呼吸数↓になる)。

 

 

では、(血圧が上昇するために必須な)「出血によって減った血液を増やす(造血する)機序」について解説して、この記事を終了する。

 

血液の細胞成分と液体成分

 

血液量は以下の要素に分けられ、各々が調整されることで血液量が元に戻る。

  • 血液の細胞成分
  • 血液の液体成分

 

血液の細胞成分

細胞成分では赤血球が重要となるが、赤血球新生を促進してくれるのが「(腎臓から分泌される)エリスロポエチン」というホルモンである。

血液量が低下すると、恒常性を維持するために「エリスロポエチン」が分泌され、これが「骨髄における造血作用」を促進してくれる。

 

 

血液の液体成分

血液における液体成分は「血漿」である。そして血漿は「ADH(抗利尿ホルモン・バゾプレッシン)」や「RAA(レニンーアンジオテンシンーアルドステロン)」による尿量調節によって増加する。

 

止血をすると、(徐々にではあるが)上記作用によって血液量が増え、それも血圧↑・脈拍↓・呼吸数↓に寄与することとなる。

 

ちなみに止血をすると上記作用が生じるが、点滴(生理食塩水の投与)も血液量を増加させる(主に液体成分の増加)ことに寄与する。
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