臨床医学総論(全246問)
次の文で示す患者について、問に答えよ(14回)
「運動習慣のない55歳女性。身長160cm、体重85kg、空腹時血糖値は180mg/dl。HbA1c8.3%。多尿が出現した。」
多尿の機序として最も適切なのはどれか?
- バゾプレッシン分泌の低下
- アルドステロン分泌の低下
- 腎血流量増加
- 浸透圧利尿
解答:4
- 1.バゾプレッシン分泌の低下
- 2.アルドステロン分泌の低下
- 3.腎血流量増加
- 4.浸透圧利尿
解説:
症例のポイントを挙げると次の4つとなる。
①運動習慣のない55歳の女性で、BMI指数が33.2となり、肥満の基準である26.5を超えたかなりの肥満である。BMI指数=体重(kg)÷身長(m)2②空腹時血糖値1801m/dlは、糖尿病型基準である126mg/dlを超えて、高血糖状態を示している。
③HbAlcとはブドウ糖と結びついたヘモグロビンのことで、過去1~2カ月間の平均血糖値を反映している。正常では4.3~5.8%であるが、血糖値が高い状態が持続すると、症例の8.3%のような高値を示す。
④多尿とは1日尿量が2,000~2,500城を超えた状態をいい、糖尿病、尿崩症、急性腎不全回復期、慢性腎不全多尿期、心不全などでみられる。
以上から、症例は糖尿病であることが推定される。次に糖尿病の多尿は、血中ブドウ糖が増加して尿に漏れ出し、尿の浸透圧が上昇することで尿量が増加する4:浸透圧利尿が原因となる。
「運動習慣のない55歳女性。身長160cm、体重85kg、空腹時血糖値は180mg/dl。HbA1c8.3%。多尿が出現した。」
多尿の機序として最も適切なのはどれか?