次の文で示す症例について、下記の問いに答えよ（２９回）

解説：

症状から頚椎症性神経根症と考えられる。椎間孔の狭窄は、前方は、ルシュカ関節や椎体後側方から、後方は椎間関節からの骨棘・肥厚により生じ、神経根が圧迫され症状が出る。

• 1の前縦靭帯は椎体の前なので脊髄、神経根に干渉しない。
• 2の後縦靭帯は脊髄に接するので肥厚すると脊髄を圧迫し、知覚異常だけでなく巧緻運動障害や排尿障答などの脊髄症状が出る。この症例では頚椎症性脊髄症の可能性は低いと考えられる。
• 3の椎間関節部は前方への突出では神経根に干渉するが、後方では影響しない。
• 4のルシュカ関節は、椎間孔の前に位置し、椎体後外側上縁の鉤状突起と、その上位の椎体の後外側下縁を連結する。ルシュカ関節の後方への骨棘は脊髄神経根を圧迫し、障害高位に一致したしびれ・痛み・放散痛・筋萎縮などの神経根症状が出現する。よって正答は4である。