次の文で示す症例について下記の問に答えよ(２０回)

「50歳の女性。無気力、易疲労感を主訴として来院。皮膚は乾燥し、顔面・下腿に明らかな圧痕を残さない浮腫がある。舌肥大と嗄声を認め、腱反射は遅延していた｡」

この病変臓器を直接刺激する物質を放出するのはどれか。