次の文で示す患者の病証で適切なのはどれか（２３回）

解説：

臓腑病証に関する症例形式の設問である。

｢食欲不振、腹部膨満感」は脾胃の気機失調を示している。「試験前になると」というのは、精神的な緊張がきっかけになっており、心や肝への影響が考えられる。「腹鳴や腹痛を伴う下痢を頻発する」のは、気機の阻滞による症状で、実証である。

1：「脾胃の湿熱」は、腹部の構え、口苦、臭いの強い下痢などの湿熱症状がないため、誤り。

2：「肝腎の陰虚」は便秘のほうが起こりやすく、口渇や足腰のだるさなどの症状もないため、誤り。

3：「脾腎の陽虚」は腹痛や下痢がみられるものの虚証であり、精神的な緊張は関連せず、手足の冷えや畏寒などの陽虚症状もないため、誤り。

4：｢肝脾の不調」は肝の疏泄が失調して脾胃の運化機能に異常をきたす病態で、これが正しい。