黄疸をきたす疾患で尿中ビリルビンが上昇しないのはどれか(１８回)

解説：

4：溶血性貧血では尿中ビリルビンは上昇しない。

溶血性貧血では脂溶性で水に溶けにくい間接ビリルビンが増加するため、腎臓から尿とともには排出されない。

1：胆石症や2：膵臓癌では胆管閉塞による閉塞性黄疸が、3：急性肝炎では肝細胞性黄疸が、それぞれ発現する。

これらの黄疸では、水溶性の直接ビリルビン（間接ビリルビンが肝臓でグルクロン酸抱合を受けて変化したもの）が増加するため、腎臓から尿とともに排出されて尿中ビリルビンが上昇する。