この記事では『ドロップアームテスト(Drop arm test)』について解説していく。
ドロップアームテストの方法・陽性所見・解釈
ドロップアームテストの方法・陽性所見・解釈は以下の通り。
方法
- 患者は座位。
- 検者は、患者の肩を他動的に９０°外転させる。
- 検者は患者に「ゆっくりと手を降ろすように」と指示し、外転位にした手を離す。
- ※あるいは「外転９０°位で保持してもらう」という方法もある。
陽性所見
上肢が急激に下垂してしまう(ゆっくり降ろすことが出来ない)。
※「外転９０°位で保持してもらう」よう指示した場合は、保持できず落ちてしまう。
疼痛誘発だけでは陽性ではないので注意。
解釈
腱板(特に棘上筋腱)損傷・インピンジメント症状の可能性あり。
肩峰下インピンジメントのテスト
肩峰下インピンジメントが疑われる場合は、以下なども併用し精査していく。
- ペインフルアークサイン
- ドロップアームテスト
- ニアーテスト
- ホーキンステスト
臨床上有用な手順
各テストを闇雲に併用するよりは効率よく実施したほうが有益だしダラダラと評価に使う時間を短くできる。
個人的には以下の手順で実施することで臨床推論として役立てている。
つまりは自動運動→抵抗運動 or 他動運動の順に施行していく(ドロップアームテストは必要に応じて実施)。
リスク管理として、「自動運動」が一番患者の恐怖感が少なく、次に実施する抵抗運動・他動運動時における加減の参考にもなるので、最初にペインフルアークサインの確認(＋主訴とする動作)の確認を行う。
棘上筋テストは抵抗運動の挙上角度を変えることで、筋損傷 or インピンジメントのどちらの影響が強いかの推論に役立つ。
関連記事→『棘上筋テスト(エンプティカンテスト・フルカンテスト) 』
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⇒『【疾患まとめ】肩関節疾患』
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