この記事では『トーマステスト(Tomas test)』について解説していく。
トーマステストの方法・陽性所見・解釈
トーマステストの方法・陽性所見・解釈は以下の通り。
方法
トーマステストの具体的な方法は以下の通り。
- 患者は背臥位で、骨盤後傾＋腰椎フラットにするために、健側の下肢を屈曲位（両手で膝を抱える）とする。
- 療法士は、患者の患側下肢（下腿）を把持してベッドからゆっくりと降ろしていく。
※ベッドから降ろす（足を垂らす）ので、あらかじめベッドの尾側へ寄っておいてもらう必要がある。 - ベッドから降ろした際に、患側の大腿部がベッドから浮いている（股関節が屈曲したまま）のであれば、トーマステスト陽性と判断。
以下はトーマステストの動画となる。
※動画のように、「評価側下肢をベッドから垂らしておく方法」の方が、浮き上がりがチェックしやすいのでおススメ。
動画の「３０秒～の場面」では陰性となっているが、「２分～の場面」では陽性になっており、その違いは健側（右側）股関節を十分屈曲して骨盤後傾出来ているかの違いである。
患者だけでエンドレンジまで股関節屈曲しようと思うとパワーが必要なこともあるので「動画２分～の場面」のように療法士が少し屈曲をアシストしてあげると良い。
陽性所見
検査側の大腿部が浮いてくる。
解釈
非検査側の股関節を屈曲して「腰椎の生理的前湾を取り除くこと」により以下が起こる。
しかし、「股関節屈曲拘縮」や「股関節屈筋群の短縮」が生じている場合は「股関節伸展が起きない(＝ベッドから大腿が浮いてくる)」という現象が起こる。
治療の客観的評価
トーマステスト陽性であれば(大腿が浮いてくるため)「ベッドと膝の間」に隙間ができる。
従って「ベッド⇔膝間距離」を測定しておけば、その後の治療効果に活用することが出来る(2横指分の隙間がある・○○cmの距離がある・・など)。
トーマステストを治療としても活用しよう
トーマステストの肢位は、そのまま腸腰筋(や股関節屈曲拘縮)のストレッチング(治療)としても活用できる。
その他の筋短縮テスト
他の筋の「短縮テスト」としては以下などが挙げられる。
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