「膀胱と尿路（畜尿・排尿）」＋「排便」の神経性調節　（＋閉尿と乏尿の違い)

この記事では、「膀胱と尿路の神経性調節」について解説している。

「尿と乏尿の違い」も補足解説しているので合わせて観覧してみてほしい。

蓄尿時の神経調整

膀胱の尿が貯留すると、骨盤神経(求心路)により腰仙髄の排尿中枢が刺激される。

これにより以下が起こり『蓄尿』が可能となる。

上記の神経調整により「尿を排泄せずに貯留しておくことが可能」となる。

成人の膀胱容量は300ml～500mlと言われており、膀胱内の尿量が150ml～300mlくらいないなると尿意を感じるようになるが、通常は大脳皮質からの指令で会陰部神経が働き外尿道括約筋(随意筋)の収縮が強まり尿意を我慢できる。

膀胱の尿が400ml程度貯留すると、骨盤神経(求心路)による活動が活発化し、尿意が高まる。

そして、排尿中枢(橋)が興奮することで以下が起こり『排尿』が可能となる。

排便時の神経調節についても記載しておく。

「骨盤神経求心路⇒脊髄⇒骨盤神経遠心路(副交感神経)⇒直腸収縮⇒排便」などの流れは排尿時と類似しているので、セットで覚えたほうが効率が良い。

直腸に消化残渣が送り込まれ、直腸壁が伸展し、

その情報が骨盤神経(求心路)を通って「腰仙髄の排便中枢」に伝えられる。

その結果、以下が起こり『排便』が可能となる。

直腸に糞便が送り込まれ、そこに蓄えられる(肛門の外肛門括約筋が収縮して排便は抑えられる)。

糞便によって直腸壁が伸展されると、その情報が大脳に伝えられ、便意を催すとともに、排便反射が引き起こされる(実際には排便反射は大脳の意思によって平素抑制されているが、排便時にはその抑止が除かれる)。

最後に、ここまで記載した「蓄尿・排尿・排便時の神経調整」をまとめて記載して終わりにする。

補足として、乏尿と尿閉の違いについて解説しておく。

乏尿

乏尿とは「腎臓における尿の生成が少なくなり、1日尿量が400ml以下になった場合」を指す。

例えば以下などで乏尿が起こる。

尿閉

尿閉とは「尿は生成され膀胱に貯留しているが、排出できないこと」を指す。

例えば前立腺肥大など「下部尿路閉塞や膀胱収縮性の障害」などで起こる。

引っ掛け問題として「前立腺肥大では乏尿が起こるか」などと問われる場合がある(前立腺では乏尿は起こらない。尿閉が起こるので誤り)。