足部の疾患　｜　整形外科

この記事では、足部の疾患について記載している。

 

アキレス腱滑液包炎・アキレス腱周囲炎

 

この記事ではアキレス腱滑液包炎・アキレス腱周囲炎について記載していく。

 

アキレス腱滑液包炎とは

アキレス腱滑液包炎とは以下を指す。

「アキレス腱と踵隆起の後上部との間」や「アキレス腱と皮膚の間などアキレス腱遠位部」に存在する滑液包が、圧迫刺激を受けることにより炎症を起こし、歩行や運動に際して疼痛と腫瘤を生じたもの。

女性に多く、両側発生を認める傾向がある。

 

アキレス腱周囲炎

アキレス腱周囲炎は以下を指す。

※アキレス腱周囲炎は、加齢に伴う腱の変性も関与している。

症状は、アキレス腱部の疼痛・腫脹・圧痛である。

 

治療

アキレス腱滑液包炎・アキレス腱周囲炎の治療は以下となる。

• 局所の安静
• 踵が高くなるような装具の装用

 

※アキレス腱滑液包炎の場合、滑液包と踵後部上方の隆起を切除することもある。

※アキレス腱周囲炎の場合、消炎目的で副腎皮質ステロイドを局所注入することもある。

 

外反母趾

 

外反母趾は「母趾のMP関節が外反を呈した状態」を指す。

 

重度になるとMP関節の亜脱臼が生じる。

また、MP関節付近にバニオン(滑液包炎)が形成されることがある。

※以下イラスト参照。

原因

外反母趾の原因としては以下などが挙げられる。

• (足に合わない)靴・ハイヒール
• 老化(⇒偏平足⇒外反母趾へと進行)
• 関節リウマチ

 

治療

治療としては以下などが挙げられる。

• 免荷パット(MP関節外反位を整復位に矯正する作用あり)　
• 手術

 

ちなみに、外反母趾の免荷パットはネット通販でも購入でき、例えば楽天市場では以下などが人気のようだ

 

先天性内反足

 

先天性内反足とは「生下時に発現される新生児の内反足」を指す。

 

内反足とは、具体的に以下の状態を指す。

• 後足部の内反
• 前足部の内転
• 中足部の凹足

 

先天性内反足の特徴は以下になる。

• 原因は不明
• 男に多い
• 半数が両側性に発症

 

治療

先天性内反足は自然治癒が期待できないため、発見次第すぐに治療開始することが重要。

治療の流れは以下の通り。

1. ０～３カ月はギプス固定(実際は、抵抗力が大きいわけではないので包帯固定にする場合が多い)
2. ３か月～１歳はデニスブラウン装具
3. １歳～は矯正靴(夜間だけ装具着用)

 

先天性内反足の一部は、①～③の期間にアキレス腱延長術が施行される。